Dr. Andrés Robin Reyes Eldblom

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Málaga.
Formación MIR en la especialidad de Otorrinolaringología en el Hospital Carlos Haya de Málaga.
Doctorado en Medicina Física, Radiología y ORL por la Universidad de Málaga.
Rotación en el Hospital Karolinska de Estocolmo en 2003.
Numerosas comunicaciones en congresos nacionales y en revistas de carácter nacional.
Asistencia a cursos de formación nacionales e internacionales en cirugía otológica , endoscópica y nasal.
Idiomas: Español e Inglés. Nociones básicas de terminología médica en Sueco, Finlandés, Alemán y Francés.

1/3 DATOS DEL TITULAR

Nombre*:

Apellido*:

D.N.I.*:

Nacionalidad*:

Fecha de Nacimiento*:

Direccion*:

Ciudad*:

Provincia*:

Código Postal*:

Telefono*:

Móvil:

Telefono secundario:

Email*:

Tipo de tarjeta:

2/3 DATOS DE LOS BENEFICIARIOS (Solo si los hubiera)

BENEFICIARIO 01

Nombre y Apellidos:
Parentesco:
Fecha Nacimiento:
D.N.I.:

BENEFICIARIO 02

Nombre y Apellidos:
Parentesco:
Fecha Nacimiento:
D.N.I.:

BENEFICIARIO 03

Nombre y Apellidos:
Parentesco:
Fecha Nacimiento:
D.N.I.:

BENEFICIARIO 04

Nombre y Apellidos:
Parentesco:
Fecha Nacimiento:
D.N.I.:

3/3 CONDICIONES

FORMA DE PAGO

Al finalizar el proceso de contratación por medio del formulario web uno de nuestros assores gestionara el alta de su nueva Tarjeta Premium de Cobertura Médica. de servicios médicos. Posteriormente se pondra en contacto con usted para concretar la recogida de la tarjeta, la documentadión correspondiente a esta y formalizar el pago de su cuota anual.

CONDICIONES GENERALES - ACEPTACIÓN

La tenencia de la Tarjeta Premium de Cobertura Médica. no le da derecho al titular a reclamos de ningún tipo. Aceptando el cumplimiento de las normas que establezca Tarjeta Premium quien podrá revisar y/o modificar las condiciones anualmente, y se reserva el derecho de retirar la tarjeta al titular sin aviso previo.

En cumplimiento con la ley orgánica 15/1999 del 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal, se le informa de que sus datos personales serán incorporados a un fichero cuyo responsable es Clínica Premium y cuya finalidad es la gestión de los servicios sanitarios que le prestamos. Igualmente se le comunica que tiene la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento de sus datos dirigiéndose por escrito a Clínica Premium, San Juan Bosco, 8. 29602 - Marbella - Málaga.

El solicitante afirma conocer y acepta los datos y condiciones que figuran en la presente solicitud:

TRATAMIENTOS ESPECIALES

TRATAMIENTOS ESPECIALES

Empresa asociada a

Con la colaboración de

1/3 DATOS DEL TITULAR

2/3 DATOS DE LOS BENEFICIARIOS (Solo si los hubiera)

BENEFICIARIO 01

BENEFICIARIO 02

BENEFICIARIO 03

BENEFICIARIO 04

3/3 CONDICIONES

FORMA DE PAGO

CONDICIONES GENERALES - ACEPTACIÓN

AVISO IMPORTANTE DE CLINICA PREMIUM MARBELLA